9/8@治療のゆくえ

診察台で待機中～


●嘔吐状況
週１，２の割合で立て続けにあった
透明のケポ、水ケポ

●排泄状況
ほぼ毎日順調にでている（少し頻繁にも感じる）


●尿づまり状況
なし

●尿道出血
なし

●くしゃみ
なし

●食欲状況
減少が続く　体重も減少

●強制給仕　
少々

●投与する薬
メルカゾール　、エナカルド錠（心筋症対策開始2007/11/29～）

●マリアアザミ（肝機能保護　サプリ）2007/12/31よりストップ
※休止中

●ＶＳ＋（肝機能保護　サプリ開始08/4/12～）続行 0.5g×3　計1.5g

●タウリン散（肝機能保護　心筋症対策）続行　1日～1/2包に出来る限り
増やす

●アルサルミン錠　125mg

●自宅輸液　週１単位（100～150ml）

●体重　４．００ｋｇ　体温　３８．０°
触診　問題なし　　心拍数　約２００変化なし


BUN（15～35） 34　（前回 37）
CREA（0.9～1.8） 2.7↑　（前回 2.6）
GLU（75～134） 109　（前回 101）
ALT（20～108） 105　（前回 58）
AST(6～44)　53↑　（前回 34）
ALKP（23～107） 53　（前回 49）

ALB（2.1～4.0） 3.15

CHOL（77～306）259
Na（145～157）149.2
K （3.5～5.1）3.77

WBC（55～195） 63
RBC（500～1000） 826
HGB（8～14） 11.6
HCT（24～45） 37.7
MCV（40～55） 46
MCH（13～17） 14.0
MCHC（30～36） 30.8
PLT（30～80） 21.2↓


白血球数(WBC)・赤血球数(RBC)・ヘモグロビン濃度(Hb)・ヘマトクリット値(Ht)
赤血球恒数(MCV、MCH、MCHC)・血小板数(PLT)



■ホルモン値　Ｔ４．．． ０．７２ug/dl　下がりすぎ；

次回ホルモン検査
1ヶ月後測定予定

■点滴
あり　200ml　+吐き気止め、ビタミン等

■点滴頻度
自宅にて１週１回　予定

■肛門腺
なし

■尿検査
なし

■レボリューション（ノミよけ）
なし（前回7/17）

■耳処置
クリーニングなし

軽めであるがケポが度々ある
9/初～　隠れれる場所に横になるようになっている
食欲はかなり減少している
Ｔ４の加減？　腎臓の悪化？　肝臓？　カリウムの変動？
と心配もありつつ血液検査

PLT（血小板）が少ないが顕微鏡では問題なし


今回はメルカゾール投薬の13時間後に採血
なんと逆の予想に一致してしまった
検査に行って本当によかった；　おそろしい低値をだしてきた
現在の態度をみてても低いとは予想できないのに、、だ
うろうろソワソワ+ワオーンまで多発だ

腎臓にも影響がでてくる訳だ
投薬量はひとまず3/8錠朝晩に戻して食欲の戻りを観察
食欲が戻らないようならもう一度数値計測のち投薬量の見直しとする


クレアチニンがゆっくり上昇傾向
はじめて2.7になった
一気に大幅に上昇ではないのでとりたてて心配は無いとの事だが
食欲が無いのが続くので皮下点滴をしばらく週１に増やす
今後クレアチニンはゆっくりゆっくり上昇していく可能性があるが
急激で無ければ体はそれなりに順応していくようだ
腎臓に対しては今のところ点滴で対処（脱水を防ぐ、体内の循環をよくする）
できれば腎臓用の処方食を口にしてほしい（撃沈）

肝臓の数値も少し上昇傾向

吐き気もあるのでアルサルミン錠（胃薬）も投薬を継続


今後の課題

・メルカゾールの投薬量調整
・腸内環境による吸収率
・脱水への対処（皮下、静脈含む点滴）

例えば同じ量のメルカを与えていても腸の状態がよくなかったら
薬の吸収率は悪く、T4もセーブできない
しかし、腸の働きが良い状態でメルカを投薬すると
少量でもT4の抑制ができるのではないだろうか
現にここ数ヶ月、うんちの状態は以前に比べよかった
ということはそれまでと同じ量のメルカを与えていると
数値は下がって当たり前なのかもしれない

Ｔ４はある程度ＫＥＥＰできるほうが全体のバランスとしてはいいと思う
低い値をＫＥＥＰしていくと腎臓等、他の臓器への影響が心配である

今後は腸内環境を観察しつつ、薬の調整にあたらねばならない
しかし腸内環境は都度変化があり、ホルモン生成量も都度変化するし
日々の見た目判断でどこまで察知していけるのだろう、、、


※投薬量の変更状況は　
↓数値と投薬量＠甲状腺機能亢進症 に記録してます　
http://mykuma.blog.shinobi.jp/Entry/249/