QOL って何？

わたし、よくわかりません

よく耳にし　ときにアドバイスされる　QOL

【quality of life】クオリティーオブライフ


辞書でひいたら
生活を物質的な面から量的にのみとらえるのではなく、
精神的な豊かさや満足度も含めて、質的にとらえる考え方。
生活の質。人生の質。生命の質。



具体的でない言葉
わかるようでよくわかんないです　
とあるきっかけもあり具体的に知りたい！




皆さんは愛する伴侶のためにどのようなQOLを意識してますか？
もしされているならそれは具体的にどういった事ですか？
我が家はこんな感じ～ってゆうのを教えてください
それぞれ状況も違うだろうけどぜひ参考にさせてほしいので
よければ皆さんが実践してることを聞かせてください
（あくまで自分の伴侶に対して日頃心がけてる事で結構です）

















でもね、、、そういったアドバイスをもらうということは、、、













もしかして、、、













我が家は生活の質が低いとゆうことなのでしょうか．．．






























ぐるぐるバターしてます






※この記事への個人レスポンスは省かせていただきます



本日の体重４．１４ｋｇ（自宅計測）



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1日1ぽちっ　ありがとにゃり

kuma＠本日の状態

本日の状態のみ記載

新たな課題。 模索のはじまり。

またしても模索する日々に突入となった
あたらしいお薬を開始するかもしれない　＞ほぼ確定であろう
サンプルとしてもらっておいた1日分のエナカルド錠（1/2錠）を片手に
ＮＥＴ検索の旅となる
知らない言葉やらがぐるぐるだ

※エナカルド錠＠慢性心不全用持続性ACE阻害剤 動物用医薬品
＜メーカーに問い合わせ＞
犬用となっているが、、、
心不全以外の効用、、、
注意すべき副作用、、、



お薬をなるべくなら増やしたくないけれど
それも必要不可欠なものであるのかもしれない
慎重に慎重をかさね次に進まなければならないな

肥大型心筋症

↑ひとつにくくってしまうが
kumaやんの場合　亢進症による二次症状としておこった可能性が高いゆえ
通常の心筋症（ＨＣＭ）とはまた少し違ってくるようだ
症状は同じようなのに　難しいなぁ。。。



なかなか同じ症状の子を見つけるのは困難だけど
わたしなりに破片破片を集めて主治医と相談しつつの道になる


気合をいれ直してがんばらねば！
kumaやんがんばっていこな！



＊おまけ＊
kumaやんあてに日頃エールのおたよりをもらったりする
これはとてもうれしい出来事
今回は海を渡りフランスより素敵なフォトが届いたのでご紹介★



shiva君（2002年10月 Paris 生まれ)

やっぱミュゼットの町生まれゆえどこか違うように思うなぁ
とってもかっこいい黒猫さんです♪

kumaは魅力あふれるたくさんの友達がいて幸せもんです(*^。^*)
そして、、、そんなkumaが傍にいてくれることがしゅぽぽの最高の幸せ

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エナカルド＠ACE阻害剤

エナカルド錠＠慢性心不全用持続性ACE阻害剤 動物用医薬品

血管を無理に拡張するものでは無く
血管を収縮させる作用のある物質（アンギオテンシン）を
生成する酵素（アンギオテンシン変換酵素＝ＡＣＥ）の働きを妨害し、血管の収縮を防ぐ


■製品紹介
輸入元　メリアル　参照　http://jp.merial.com/pet_owners/dogs/products.asp
販売元　ゼノアック　参照　http://www.zenoaq.jp/html/sh01_more017.html


＜輸入元に問い合わせ＞

１．犬用となっているが、、、
メーカーとしては承認（試験データーを提出し農水省にて安全確認）を得ているのが
犬の心不全用のみになっているのでそれ以外は表立ってうたうことは出来ないが
獣医師学会等では猫の症例もあるようで実際には猫用としても多く使用されている

２．心不全以外の効用、、、
他メーカーの製品（ACE阻害剤）と同様腎不全にも効果がみられるが承認をとっていないため
サポートの点ではやや弱いが数種類あるACE阻害剤はどれもほぼ同じ効用が期待できるようだ
（ACE=アンギオテンシン変換酵素）

エナカルド錠（マレイン酸エナラプリル）
フォルテコール錠（塩酸ベナゼプリル）
エースワーカー錠（塩酸テモカプリル）
アピナック錠（アラセプリル）　
バソトップ錠（ラミプリル）

ちなみにフォルテコールの場合は猫の腎不全への効果を承認されている
尿へのタンパク質の漏出を抑制し、
血管を広げて腎臓内の血圧を下げることで腎臓への負担を軽減できるらしい
※エナカルドも同じ効用があるのか次回主治医に確認する予定
あと、血圧についても要相談だ！
残念な事に当病院では麻酔なしでの血圧測定ができない為、他の病院にも聞き込みしようと思う


３．注意すべき副作用、、、
血管を広げる作用およびおしっこをでやすくする作用がある
（ただしこの作用はいたってゆるやかで一般に拡張剤、利尿剤といった作用とは違っていて
血管を収縮、おしっこを止めていた酵素の活動を押さえる程度であり
本来の状態にもどす効果がある）
のでまれに低血圧になる可能性もあり、初めての服用後２４Ｈは厳重に監視をすべきである
また、おしっこが出やすくなることから脱水症状の場合は腎機能低下にも要注意であるとの事



●今回検索していて目にとまった点●
以前、今後の腎臓のケアの話を主治医としていたとき
フォルテコールの名があがったのにもかかわらず今回処方はエナカルドでした
帰宅後　なんで？と思ったのでいろいろと調べていくと
どうやら最終的に代謝＆排泄される部位が違うようです
フォルテコールは、肝臓（胆汁）と腎臓（尿）＜５：５＞から排泄されるようで
エナカルドは、主に腎臓（尿）＜２：８＞から排泄されるみたいなのです
我が家は現在肝臓の数値が高いこともあり
今回エナカルドになったのかもしれません
この件についても次回診察時に質問しようと思います


追記
主治医に質問したところ
やはりkumaは肝臓の方が腎臓よりも現在状態が良くないので
その点を配慮してエナカルド錠を選択されました


2007/11/29 より　エナカルド錠　投薬開始しました

2007/10/1@検査入院

ACE阻害剤を投薬するにあたっての注意点＆投薬時期について
健次郎くんのところで詳しく綴ってくれてます
とても参考になります
【健次郎の健康日記】 http://kenkoujirou.jugem.jp/?eid=307#sequel


綴り内容はあくまでしゅぽぽ＆kuma用のものです
素人検索での記述ですので
誤った点もあるかと思いますので情報に間違いなどありましたら
コメント等にて教えていただけると幸いです
無断転写等はお断りします

10/1＠治療のゆくえ

●嘔吐状況
9/19 pm13:00 胃薬投薬後のケポ
9/22　am4:30 黄色ケポ　
9/25 am10:30 黄色ケポ
9/27 am9:00 透明ケポ
10/1 am10:00 透明ケポ


●排泄状況
コロコロ少量が数日続いてしっかりうんちが出る


●投与する薬
メルカゾール
アルサルミン錠（嘔吐状況にあわせて）

●マリアアザミ（肝機能保護　サプリ）※9/1より開始

●体重　４．１５ｋｇ　体温　３７．７°　触診　問題なし

BUN（15～35） 38↑
CREA（0.9～2.6） 1.9
GLU（75～134） 105
ALT（20～108） 270↑

ALKP(23～107) 116↑

ALB（2.1～4.0） 3.42

CHOL(77～306)　245
Na（145～157）148.9
K（3.5～5.1）4.12
CL(115～128)　124
Ca(8.3～11.7)　10.37

WBC（55～195） 79
RBC（500～1000） 806
HGB（8～14） 10.7
HCT（24～45） 33.3
MCV（40～55） 41
MCH（13～17） 13.3
MCHC（30～36） 32.1
PLT（30～80） 24.8↓


白血球数(WBC)・赤血球数(RBC)・ヘモグロビン濃度(Hb)・ヘマトクリット値(Ht)
赤血球恒数(MCV、MCH、MCHC)・血小板数(PLT)




■血液検査結果
わずかながら今回も前回よりＡＬＴが下がり傾向
サプリのおかげなのかはまだまだわからないが継続する
ＡＳＴは次回に検査


次回血液検査
次回２～３週間後測定予定

■血小板（PLT）
---
■ホルモン値　Ｔ４．．． ４．４５ug/dl

次回ホルモン検査
2～3週間後に測定

■点滴
吐き気止めと強肝剤、ビタミン等プラスして点滴をしてもらう

■点滴頻度
kumaの状態と食欲に合わせて受けにいく予定

【本日の疑問点】
■口内チェック
歯石もさほどみられず問題なし

■貧血
---

■尿道出血
---

■尿検査
---

■肛門腺
すこし溜まっていたので搾り出してもらう

■レボリューション（ノミよけ）
塗ってもらう（前回8/18）

■皮膚炎

頭のてっぺんと耳まわりがハゲている
状態からみてカビの疑いがあるのでお薬をだしてもらう
カビ検査は１００％あてにならないらしい


メルカゾールを朝晩1/4錠が基本だがそれだと少しづつ上がり傾向になるので
定期的に夜のみ3/8錠にする事になっていたが今回またしても上昇なので
いちど　2日後に1日に3/8錠をかましていく方向へ
次回のＴ４の数値をみて今後のスケジュールを組みなおす


肝臓対策のマリアアザミ（9/1～）はしばらく続けていくことになった

嘔吐がたびたびあるので、アルサルミン錠も状況みもって投薬


今回は半日入院にてエコー等の検査も受けたので詳細はこちらにて


↑入院中のkumaやん　　なぜかくつろぎ体制だ？！　ｗ

＊検索及びリンクより当ページに来られた皆様へ＊

当ブログは、我が家の『kuma』の為に綴ったものにすぎません
そして、ひとつの症例にすぎません
わたしは獣医でもありませんし、
kumaに対する症状にしか目をむけてません

ここに綴られた内容がkuma以外の猫ちゃんに
あてはまるかどうかわかりません
個人的なとらえ方で感じたままに綴ってますので
不安にさせる内容も多々あるかと思いますが
まずはご自身の愛猫とかかりつけの獣医さんとよーく相談して
最良の治療を進めていってください


家族との幸せな時間が1日でも多くありますよう．．．



現在当ブログの見直し中です
随時ページに変更が生じますので
ＴＯＰページ以外へのリンクはご遠慮ください

　当ブログをはじめてご訪問の方は【ごあいさつ】からどうぞ．．．
　甲状腺機能亢進症って何？　こちらからどうぞ．．．



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2007/10/1@検査入院

※Ｔ４＋血液検査は　通常の治療のゆくえに記載してます

ずっと延期になっていた検査をやっと行えた
検査項目に沿って状態を記載していきます


■レントゲン
心臓は見た目さほどバレンタインハートとまでの逆三角形にはみられない
特別大きな心臓というサイズでもなさそうである
肺に水の溜まりも見られず　異常もなし
お腹の異常なし
写真全体をみて　出来物等もなく異常もみられず
ただし　背骨の変形（老齢性によるものと判断）が4月の写真に比べ
ほんの少し進行あり
痛みを伴う状況でないかぎり処置のしよう無し





■エコー
・腎臓
右が肥大しており、左はやはり小さく萎縮している（ほぼ機能ははたしていないであろう）
前回（2007/1）から大きさ構造に変化は見られず
がんばって右の腎臓にて維持をしている様子
大切に守ってやらねばならない

右
左

・膀胱、脾臓、肝臓
形、色等に問題なし（脂肪肝みられず）

・心臓
IVSd、LVPWdが０．６０以上であると肥大と診断　
現時点で少し肥大がみられる



IVSd（心室中隔厚）０．４７ｃｍ
LVIDd（左室拡張期径）０．９６ｃｍ
LVPWd（左室後壁厚）０．６１ｃｍ　↑
LVIDs（左室収縮期径）０．３１ｃｍ
HR　２３２BPM　＝【heart rate】心拍数
EDV　０．９ｍｌ
ESV　０．０ｍｌ
SV　０．９ｍｌ
CO　０．２０１/ｍ
EF（左室駆出率）９６．８％
FS（心室内径短縮率50～60％）　６８．３％ ↑
心臓の収縮率は厚みができるほど％（収縮）が大きくなる
心臓は悪化してゆくと修復できない臓器ゆえ
FS数値が高めであることから急ぎではなくともお薬（エナカルド錠）をはじめたほうが良いとの事
腎臓へのフォローにもなるらしい


■心電図
心拍数　２４８
R-R間隔　２４１ｍｓ
QRS幅　３６ｍｓ
QRS軸　５°



上室（心房内および房室接合部付近）頻拍↑
頻脈↑（脈拍欠損はみられず）
心臓の雑音なし、不整脈なし

パトロール任務終了＠kumaやん

※経過を追記しますのでタイトルは変更されます




ぼく。がんばってパトロールしてます
今日は念入りに巡回してます
うむ。　
診察室異常なーーし！
処置室異常なーーし？





＞君も異常なーーし？？？？？


19:30にお迎え予定でっす！　kumaやーーーーーん



＊追記＊　21:50
今しがた帰宅しました
kumaやんは超いい子で検査を終えました
結果は凹凸ありで想像どおりでありました
Ｔ４はまたしても上昇でしたが肝臓は少し下がってました
パトロール内容はまた別途綴ります
なにはともあれ無事にkumaが今ここに居る事に感謝


今日はこれにて。。。　おやすみなさい皆様

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1日1ぽちっ　ありがとにゃり

長時間パトロールを控えて、、、

しゅぽぽは今緊張しつつあります
なぜなら明日は延ばし延ばしになっていた検査の日だからです
食欲も少ないまま迎えることになりました
が、これ以上遅くなると寒くなるのでいたしかたありません

だって、、、
明日は　大きなハゲができるんだもの＠kumaやん


一応検査内容は次のとおりです
Ｔ４＋血液検査
エコー
心電図
レントゲン

あとは状態によって
歯石チェック、肛門腺チェック　も予定です

半日入院になるので少しばかりストレスがかかると思います
ドキドキドキンちゃんです
kumaやんに明日までバレないようレメディーを飲まなくちゃ
kumaやんにもそっと飲ませておこう、、、



怖いです
いつも以上にやっぱ怖いです
どうか　今以上に悪い報告がでませんよう
猫神様に祈るばかり。。。



明日がんばろうな！　kumaやん




新しいメニュー『MiawMiaw』ミャウミャウとkumaやん



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kuma＠本日の状態

本日の状態のみ記載